Missions générales :

Dans le cadre d’un suivi pluridisciplinaire, l’assistant social ou le CESF intervient auprès des personnes suivies par le pôle CTIRC pour améliorer leurs conditions de vie, prévenir les difficultés sociales et médico-sociales, économiques, culturelles dans le respect des règles déontologiques s’appliquant aux assistants sociaux.

Dans le cadre d’un accompagnement individualisé dans le respect de la personne et de ses droits, et du projet thérapeutique :

• Il écoute, conseille, oriente et soutient les personnes prises en charge et leur famille. Il offre un espace de parole, trait d’union entre le soin et la réalité sociale.
• Il met en place une évaluation sociale et recherche les causes qui compromettent l’équilibre social, économique et psychologique des personnes qu’il accompagne.
• Il met en œuvre toutes les démarches de liaison et administratives permettant l’amélioration et la stabilisation de la situation socio-économique des personnes suivies. Il instruit et suit les dossiers administratifs en lien avec les différentes administrations.
• Il élabore des projets individuels qui contribuent à l’élaboration des projets de soins en lien avec l’équipe pluridisciplinaire.
• Il participe à la mise en place d’actions afin de faciliter le retour à domicile ainsi qu’à la recherche d’établissements et aux transferts vers les unités ou établissements spécialisés selon les situations (résidence autonomie, EHPAD, MAS, FAM …)
• Il favorise l’accès aux soins et aux droits des usagers par l’information sur la législation sociale, sur les dispositifs sociaux, éducatifs et de réinsertion. 
• Accompagné d’un soignant, il peut se déplacer au domicile du patient afin d’évaluer sa situation sociale. 
• Il participe aux staffs hebdomadaires avec les équipes pluridisciplinaires.