Conditions de travail : 

• Service : secteur hémodialyse

• Horaire de travail : 07h à 19h, amplitude horaire de 12h avec une coupure de 20 min à prendre à partir de 06h de travail et selon les nécessités du service.

• Rythme de travail : repos fixe les dimanches, sauf pour Noël et le jour de l’An

• Régime des congés : Le temps de travail est annualisé : seul les jours de travail sont posés et les périodes d’absence pour les congés annuels. 

• Quotité temps de travail : 100%

Missions générales

• Participer à la politique, à la continuité et à la qualité des soins du service 
• Participer à l’accueil et à la formation du patient.
• Savoir instaurer un climat de confiance avec le dialysé.
• Prendre en charge l’intégralité de la séance de dialyse de quatre patients maximum par séance.
• Assurer le relevé de l’EVA afin de prévenir la douleur.
• Assurer les soins généraux et la relation au patient 
• Assurer la transmission des informations aux différents membres de l’équipe.
• Participer aux réunions de service et aux staffs
• Participer à l’élaboration des protocoles de soins et respecter leur mise en œuvre

Missions permanentes

• Participer à la préparation du matériel et des DM pour les séances de dialyse
• Evaluer avec l’AS le degré d’autonomie du patient
• Assurer une présence minimale constante requise pour chaque séance de dialyse IDE/ AS selon règlementation en vigueur
• Se développer en suivant une formation professionnelle continue : mise à jour régulière des compétences et connaissances en matière d’hémodialyse
• Créer en collaboration avec l’AS un dossier de soins pour tout nouveau patient et le remplir à son arrivée. 
• Evaluer la douleur à l’aide de l’échelle et participer à la prévention de celle-ci (installation, positionnement, effleurage.)
• Evaluer le risque d’escarre (Braden score) et signaler le besoin de support adapté (matelas)
• Travailler en collaboration avec le personnel soignant
• Assurer le bio-nettoyage des générateurs et de l’environnement patient
• Apporter une aide aux aides soignants pour la réfection des lits en cas de besoin 
• Réaliser les transfusions sanguines et sa traçabilité selon le protocole de l’établissement 
• Participer aux programmes d’éducation thérapeutique mis en œuvre dans le service
• Participer à la continuité des soins en assurant les fermetures selon le planning défini par l’encadrement
• Réaliser la stérilisation de boucle programmée (cf. procédure)
• Relever les paramètres du traitement d’eau chaque jour et surveiller les niveaux des bacs / bidons : Participer à la gestion du niveau de sel dans les bacs (rechargement en sel)
• Purger les points d’eau selon procédure
• Tracer l’entretien des postes de soins selon le protocole hygiène : Chariot de soins et paillasse de soins avant chaque soin, Réfrigérateur et armoire à pharmacie tous les mois, Placards de rangement et pharmacie tous les trimestres
• Assurer les vérifications des chariots d’urgence selon les périodicités définies ainsi que la vérification journalière du fonctionnement du défibrillateur semi-automatique
• Assurer la vérification des appareils de glycémies capillaires selon les périodes définies
• Effectuer les commandes de pharmacie sur le logiciel informatique (2 fois par semaine)
• Effectuer le contrôle des périmés des médicaments et DM (1 fois par mois)
• Vérifier et relever les températures des réfrigérateurs
• Organiser et s’assurer de l’acheminement des prélèvements au laboratoire

Missions ponctuelles

• Réaliser les pansements (selon les protocoles du service) uniquement sur prescription médicale.
• Se former à l’utilisation des nouveaux générateurs
• Participer à la formation et à l’intégration des étudiants IDE, AS et des nouveaux arrivants
• Déclarer la survenue d’évènements indésirables sur intranet
• Participer aux essais de matériels divers
• Participer aux travaux de groupe relatifs à l’amélioration de l’organisation du service
• Participer aux démarches de certification
• Participer aux réunions des instances : CLIN, CLUD, CLAN, CRUQPC….

Missions spécifiques de l’infirmier(ère) en hémodialyse 

Préparation des séances de dialyse 

• Vérifier les paramètres du traitement d'eau à l’ouverture et effectuer les tests de chlore/dureté de l’eau avant chaque séance
• Préparer les générateurs avant chaque séance : Mettre en marche tous les générateurs, Vérifier l'absence de désinfectant (test bandelette négatif), Vérifier la prescription médicale rein/bain et mettre en conductivité, Monter et installer le circuit extracorporel, Purger le circuit sanguin et brancher le dialysat selon protocole, Entrer les données : Ultra Filtration, temps de dialyse, hémocontrol, etc.…

Si problème, changer le matériel, les membranes ou les lignes et/ou avertir les techniciens externes.

• Accueillir et prendre en charge le patient (selon l’organisation définie : ordre d’entrée) : Accueillir le patient, vérifier si sa tenue est adaptée, Aider le patient à se peser : vérification du poids, vérification ou aide au lavage de la fistule artério veineuse et installation, Prendre la pression artérielle, le pouls, la température, glycémie capillaire à tout patient diabétique, Interroger le patient sur les évènements intervenus depuis la dernière dialyse, Vérifier les prescriptions médicales et les consignes particulières dans le dossier patient, Alerter le médecin en cas de difficultés respiratoires, difficultés à la marche, douleurs diffuses, contractures musculaires, céphalées, frissons, douleurs thoraciques, état confusionnel, tension anormale, pouls irrégulier ou prise de poids anormale, Examiner l'abord vasculaire du patient, détecter un problème éventuel et vérifier sa désinfection (lavage fistule), (cf. procédure branchement sur fistule artério veineuse « FAV »), Maîtriser la technique de ponction de la fistule afin d’en préserver au maximum son fonctionnement et sa durée de vie, Ponctionner la fistule ou brancher sur cathéter veineux central selon protocoles (Prévenir les accidents AES par le port des lunettes), Effectuer le branchement du patient selon le protocole du service (cf. procédure branchement sur FAV ou cathéter veineux central « CVC »), Planifier les traitements à appliquer durant ou à la fin de la séance de dialyse 

Déroulement et suivi de la séance de dialyse 

• Assurer une surveillance adaptée à l'état clinique du patient durant la séance d’hémodialyse pour prévenir la survenue d’évènements indésirables liés : Au traitement par hémodialyse (tension, nausées, céphalées,), Aux pathologies associées (diabète, affections cardio-vasculaires,), Aux incidents de dialyse, Aux désinsertions d’aiguilles
• Savoir utiliser les outils de surveillance de chaque générateur d’une séance de dialyse (la pression veineuse ou artérielle, la conductivité, etc …)
• Maîtriser les conduites à tenir lors de survenue d’évènements indésirables durant une séance d’hémodialyse : Gestion des alarmes, Complications médicales, Gestes d’urgence, Hémorragies, Embolie gazeuse
• Connaître et appliquer les protocoles d’hygiène 
• Appliquer les Précautions Standard 
• Assurer la traçabilité de la séance et des évènements indésirables survenus durant la séance de dialyse : Consigner les paramètres cliniques et les paramètres du générateur, Consigner les traitements administrés, Consigner les événements indésirables
• Préparer les tubes et examens de la séance suivante

Débranchement du patient et arrêt de la dialyse

• Effectuer les prélèvements et les injections de fin de dialyse 
• Assurer la restitution du sang du patient selon le protocole (cf. protocole débranchement sur FAV ou CVC)
• Démontage des lignes de la circulation extra corporelle, mise en rinçage du générateur et en désinfection
• Aider les patients à comprimer
• Comprimer la fistule artério veineuse si le patient n’est pas autonome
• Aider le patient à la pesée finale et à l'habillage
• Ecrire et s’assurer de la transmission des informations relatives au patient sur les problèmes survenus lors de la séance : Pour l’équipe d’hospitalisation, Pour la séance suivante, Pour le suivi ambulatoire jusqu’à la sortie du patient (vestiaires / taxi / Ambulance
• Enregistrer la feuille de séance dans le logiciel informatique avec la traçabilité des médicaments administrés (EPO, vaccins, culots sanguins, les injections diverses) et le mode de transport.

A partir du « livret d’information et d’éducation du patient hémodialysé » : participer à l’information et à l’éducation du patient en hémodialyse.

• Accueillir les patients nouvellement dialysés : Accueil du patient et remise du livret, Présentation de la structure, Information sur la séance de dialyse, Rappels de quelques principes essentiels en hémodialyse, Information sur la conduite à tenir en cas d’urgence, Gestion de l’anxiété
• Assurer une mission continue de prévention et d’éducation auprès du patient dialysé : Aide à l'adaptation à la vie quotidienne, Education du patient pour son hygiène générale, son hygiène de vie, les soins et la surveillance de sa fistule, Suivi du régime alimentaire
• Participer aux programmes spécifiques d’éducation thérapeutique