L'établissement

Hôpitaux Paris-Est-Val-de-Marne

Le pôle SMRE

Le pôle SMR Enfant accueille des enfants atteints de pathologies neurologiques acquises et congénitales et de pathologies de l’appareil locomoteur et du rachis pour un projet de rééducation souvent dans un parcours de soins complexe. Le pôle est composé de 60 lits d’hospitalisation complète et 60 places d’HDJ.

Service de rééducation des pathologies neurologiques congénitales

La filière de prise en charge s’intéressant aux pathologies neurologiques congénitales / périnatales accueille des enfants de 2 à 16 ans. Elle dispose de 10 lits d’hospitalisation complète et de 28 places d’HDJ. Elle propose également diverses consultations spécialisées dont des consultations multidisciplinaires (CMD).

Son domaine d’expertise concerne les enfants porteurs :

D’une pathologie neurologique ante-, péri- ou post-natale (paralysie cérébrale, polyhandicap, AVC périnataux, ...)
De troubles du langage et des apprentissages

La prise en charge des patients s’organise selon des parcours de soins distincts avec des temporalités différentes :

Parcours « Neuro-orthopédique » :

Evaluation et prise en charge neuro-orthopédique :

En consultation :

• Consultation spécialisée de MPR
• Consultations Multidisciplinaires (CMD)

Au sein du service : CMD « Spasticité / Dystonie » avec les neuropédiatres, les chirurgiens orthopédiques et les neurochirurgiens d’hôpitaux partenaires, CMD « Membres Supérieurs » avec les chirurgiens orthopédiques.

En collaboration avec d’autres hôpitaux : CMD « Spasticité » avec les neuropédiatres et les neurochirurgiens, staff Analyse Quantifiée de la Marche, CMD « Mouvements anormaux », CMD « Membres supérieurs »

En HC et/ou HDJ:

• Evaluation multidisciplinaire clinique et/ou instrumentale globale ou orientée vers des problématiques spécifiques : Membres supérieurs, Marche et posture (AQM, Zébris, Zeno), ...
• Blocs moteurs, Traitement de la spasticité par injection de toxines botuliniques sous contrôle échographique, résines d’allongement successives, appareillage et aides techniques, ...
• Rééducation dans les suites de toxines, de chirurgie neuro-orthopédique (chirurgie multi-site des membres inférieurs, rhizotomie dorsale sélective, neurotomie, stimulation intracérébrale, ...)

Parcours « Réhabilitation » :

• Evaluation en consultation spécialisée de MPR et/ou en bilan multidisciplinaire (HDJ).
• Une expertise pointue est présente dans le domaine de la communication, des troubles praxiques, des troubles de l’oralité et des troubles du langage et des apprentissages.
•  
• Les évaluations spécialisées requérant du matériel informatique portant sur la communication/la cognition peuvent être réalisées en lien avec l’Unité d’Informatique Thérapeutique (ex : mise en place d’outils informatisés de communication alternative, mise en place et automatisation de l’utilisation de l’outil informatique en contexte scolaire).

La prise en charge proposée est adaptée à chaque patient :

• Soutien aux structures de soins extérieures (CAMSP, SESSAD, IME, ...) qui nous ont sollicitées par l’apport de notre expertise
• Suivi en consultation spécialisée de MPR avec pour objectifs de coordonner le parcours de soins et de conseiller / soutenir le parcours de scolarisation (Ex : préconisation d’adaptations pédagogiques, participation aux équipes de suivi de scolarisation)
• Prise en charge en HDJ pour des programmes de réadaptation prenant en compte la dimension motrice, cognitive et psycho-comportementale.
• Des liens sont établis avec le pôle Handicap de l’Education Nationale pour les parcours de scolarisation et de soins, avec les partenaires de ville, de MCO et du médicosocial.

Parcours « HEVEAS (Hôpitaux de Saint-Maurice et Ecoles du Val de Marne Ensemble pour les Apprentissages Scolaires) » : Parcours hors les murs (Convention HSM- DSDEN)

Le dispositif HEVEAS permet un travail en réseau Hôpital / Santé scolaire / Ecoles élémentaires REP/ REP+ du Val de Marne. L’objectif est le dépistage, la prévention et l’orientation des troubles spécifiques des apprentissages avec différents leviers d’action :

• Organisation de journées de concertation ville – santé scolaire - hôpital regroupant divers acteurs du secteur de santé (médecins du GHT – médecins de la filière et des CMP –, médecins de l’éducation nationale, du RSEV du 94, du réseau TAP, ...) avec 2 objectifs :
• Partage de connaissances, formation des professionnels de première ligne
• Fluidifier le parcours de soins d’élèves présentant des troubles des apprentissages
• Actions de prévention auprès des élèves : en intervenant dans certaines écoles du Val de Marne en zone REP/REP+. Aide à la mise en place d’actions pédagogiques ciblées.
• Accès aux soins : en proposant un suivi dans le service pour les enfants résistants aux actions pédagogiques, en fonction de leurs besoins

 Parcours « polyhandicap – mouvement anormaux » :

• Evaluation et la prise en charge, la prévention des sur handicap neurologiques, la coordination de ces enfants à parcours complexe.  Le développement de la téléconsultation, télé expertise, la participation à des équipes mobiles de réadaptation dans les ESMS est proposé en lien avec l’activité télémédecine et polyhandicap de Necker. 
• Stages de réadaptation motrice bi-manuelle intensive (6 stages par an) :
• Réadaptation intensive ciblée sur la tâche impliquant une stimulation constante des membres supérieurs et inférieurs.
• Enfants de 4 à 17 ans porteurs de paralysie cérébrale, étendu aux lésions cérébrales acquises, suivis habituellement en extra hospitalier (ville, SESSAD…). Groupes homogènes de 6 patients.
• 2 semaines consécutives, en HDJ. 2 HDJ pour bilans et définition d’objectifs avant le stage, 2 HDJ après le stage pour bilans.
• Amélioration de l’autonomie des enfants plus pérenne, amélioration de la qualité de vie et diminution du nombre de prises en charges rééducatives