Les activités du poste  

• Participer à l’évaluation multidimensionnelle des situations présentant une complexité médicale et/ou psychologique et/ou sociale
• Co-construire avec le cercle de santé et en accord avec l’usager un plan personnalisé de coordination en santé (PPCS) et en assurer le suivi
• Conseiller et orienter les professionnels et les familles
• Accompagner le patient et les aidants dans le parcours de santé.
• Apporter au sein d’une équipe composée de professionnels de santé et du social son expertise dans son domaine de compétence
• Participer à la coordination des intervenants concernés par les parcours de de santé complexe (établissements de santé, libéraux, réseaux, associations...)
• Rédiger des comptes rendus relatifs aux différentes réunions partenaires, institutionnelles….
• Informer sur les ressources (médicales, psycho-sociales…) du territoire

• Réaliser une veille et recherche professionnelle
• Accueillir, informer et former des nouveaux personnels, des stagiaires et des professionnels de santé
• Participer à la formation des professionnels.